Pacientes com lúpus exigem cuidados redobrados na visita ao dentista
A imunidade baixa, provocada pela doença e pelos medicamentos, faz com que o paciente fique suscetível a infecções
Mais frequente entre mulheres, o lúpus é uma doença autoimune que pode atingir desde a cavidade oral até os rins, já que os anticorpos atacam as próprias células do corpo, em vez de protegê-las. Por essa razão, as visitas feitas por esses pacientes ao dentista são mais delicadas e exigem alguns cuidados especiais.
Conforme a coordenadora do Instituto de Odontologia, dos cursos de graduação e pós-graduação da Universidade Cruzeiro do Sul, Maria Teresa Botti Rodrigues dos Santos, a doença é classificada em dois principais tipos. É chamado de lúpus eritematoso discoide o que, normalmente, atinge a pele e causa úlceras e estrias esbranquiçadas na boca. Já o eritematoso sistêmico é considerado mais grave e pode atingir outros órgãos, como coração ou rins. Tanto em razão dos medicamentos tomados para combater a doença quanto da baixa imunidade provocada, algumas precauções devem ser tomadas pelo dentista toda vez que recebe um paciente com lúpus.
Para Tatiane Marega, coordenadora da especialização em pacientes com necessidades especiais da faculdade São Leopoldo Mandic de Campinas, o dentista deve estar inteirado sobre o estado da doença do paciente, quando começou, qual é o tipo e quais remédios o paciente toma para, então, fazer os procedimentos odontológicos. “Se temos, por exemplo, um paciente com insuficiência renal causada pelo lúpus sistêmico, precisamos dar a ele uma dose de antibiótico antes dos procedimentos odontológico, para que ele não corra o risco de ter uma infecção”, explica Tatiane. Ela destaca que o cuidado com as possíveis infecções é essencial, já que os pacientes com lúpus passam a ter a imunidade ainda mais baixa. Além das infecções, a deficiência do sistema imunológico pode provocar candidíase, herpes e xerostomia.
Àqueles pacientes que estejam com a doença em grau elevado, a extração pode representar alguns riscos. “Normalmente, esse paciente está fazendo algum tratamento com remédios imunossupressores que, muitas vezes, provocam anemia, leucopenia ou plaquetopenia, e isso tudo pode provocar uma hemorragia na hora da extração”, esclarece Tatiane.
Por parte do paciente, os cuidados com a higiene bucal também são importantes. Em razão da sensibilidade causada pelas úlceras, é recomendado usar escova extramacia ou ultra soft e utilizar cremes dentais pouco abrasivos. Se for utilizar enxaguatórios, o ideal é optar por algum que não contenha álcool.