Pacientes com hemofilia precisam de cuidados especiais
O dentista pode identificar a doença quando há sangramento em excesso.
O Brasil é o terceiro país do mundo em número de portadores de coagulopatias (enfermidades do sangue). Uma dessas doenças é a hemofilia, que causa dificuldades na coagulação sanguínea. Ela é hereditária e afeta exclusivamente os homens. O médico responsável pelo setor de profilaxia do Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará (Hemoce), Luiz Ivando Pires Filho, explica que a pessoa com hemofilia costuma desenvolver hematomas ou manchas rochas pelo corpo, pela dificuldade de obter coagulação do sangue. Além disso, podem ocorrer sangramentos com risco de vida, como sangramentos intracranianos, hemorragia digestiva ou hematomas em grandes músculos.
A hemofilia pode ser identificada em procedimentos odontológicos, quando há sangramento excessivo e dificuldade em cicatrizar. A dentista do Ambulatório de Coagulopatias e Hemoglobinopatias do Hemoce Morgana Tomas Bruno afirma que o dentista tem que estar atento e fazer uma boa entrevista prévia para verificar o histórico familiar. O diagnóstico exato é feito por meio de um exame de sangue que mede a dosagem do nível dos fatores VIII e IX de coagulação sanguínea.
Luiz explica que existem dois tipos: hemofilia A, que é deficiência do Fator VIII da coagulação e hemofilia B, que é deficiência do Fator IX da coagulação. O tratamento consiste em repor os fatores que estão em falta periodicamente pra evitar sangramentos ou sob demanda, apenas após manifestações de sangramento. Os hemocentros distribuem gratuitamente essa medicação que é fornecida pelo Ministério da Saúde.
Segundo Morgana, o dentista deve estar atento para alguns procedimentos odontológicos que expõem o paciente com hemofilia ao risco. Os sugadores, por exemplo, podem formar hematomas na boca e as moldagens podem criar vácuo no céu da boca. Ela explica que, apesar do receio dos pacientes, é comum que a gengiva sangre, principalmente devido a forma inadequada de escovação. Isso faz com que eles sejam mais suscetíveis a ter gengivites que, se não tratadas adequadamente, podem levar à perda do dente. Por isso, a dentista reforça a importância da manutenção da saúde bucal, com visitas regulares ao dentista e uma boa higiene oral. “O paciente deve ser informado de que, mesmo na presença de sangramentos, a higiene oral deve ser mantida, visando a preservação da integridade periodontal”, explica.